ПРОТОКОЛ ОГЛЯДУ МІСЦЯ ДОРОЖНЬО-ТРАНСПОРТНОЇ ПРИГОДИ

Дата

Час

Місце проведення (ділянка автодороги, населений пункт, район, область)

Посада, особа, що проводить огляд

Погодні умови:

Ясно

Сонячно

Похмуро

Туман

Без опадів

Дощ

Снігопад

Температура повітря (градусів)

Напрямок проведення огляду:

Від

До

Вид події:

Наїзд ТЗ на пішохода або нерухому перешкоду

Зіткнення ТЗ

Перекидання ТЗ

Падіння пасажира або вантажу

Виїзд ТЗ за межі проїзної частини дороги

Поняті:

1. ПІБ

Місце проживання

2. ПІБ

Місце проживання

Хто присутній (ПІБ, місце проживання)

ОПИС МІСЦЯ ПОДІЇ:

1. Місце дорожньо-транспортної пригоди розташовано:

2. Елементи вулиці, дороги:

3. Проїзна частина:

4. Вид та стан покриття:

5. Наявність нерівностей та пошкоджень дорожнього покриття:

6. Дорожнє покриття загальною шириною (м):

7. Дорожня розмітка:

8. До проїзної частини примикають праворуч (м):

Ліворуч (м):

9. Далі за тротуаром/узбіччям розташовано:

10. Спосіб регулювання руху на цій ділянці:

11. Дорожні знаки:

12. Умови освітленості на даній ділянці шляху:

13. Наявність приладів відеоспостереження:

14.1. Загальна видимість - з увімкненим ближнім світлом фар (м):

14.2. З увімкненим дальнім світлом фар (м):

14.3. При денному освітленні (м):

17. Огляд транспортних засобів:

Транспортний засіб #1

Марка, модель:

Номерний знак:

17-1. Локалізація пошкоджень на ТЗ:

17-3. Завантаження транспортного засобу (пасажири, вантаж):

17-4. Гальмові системи (в тому числі стоянкової гальмівної системи):

17-5. Рульове керування:

17-6. Колеса і шини (модель, розмір, висота протектора, тиск повітря шин усіх коліс ТЗ):

17-7. Зовнішні світлові прилади, сигнал, склоочисники, склообмивачі, дзеркала, прозорість скла:

18. Локалізація пошкоджень та слідів контактної взаємодії:

19. Сліди шин (зазначити номер сліду згідно зі схемою і його параметри):

20. Інші сліди на дорожньому покритті:

21. Ознаки напрямку руху транспортного засобу:

28. Застосування науково-технічних засобів:

Фотоапарат:

Відеокамера:

Носій інформації:

Засоби вимірювання:

Огляд закінчено:

Час:

Протокол огляду місця дорожньо-транспортної пригоди