Протокол допиту потерпілого

ПРОТОКОЛ ДОПИТУ ПОТЕРПІЛОГО

Допит розпочато о

Допит закінчено о

Службова особа, яка проводить допит

Розглянувши матеріали досудового розслідування, внесеного до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № від

У приміщенні

В присутності осіб, яким роз'яснені вимоги ч. 3 ст. 66 КПК України про їх обов'язок не розголошувати відомості щодо проведеної процесуальної дії

Яким заздалегідь повідомлено про застосування технічних засобів фіксації, умови та порядок їх використання

З дотриманням вимог статей 55, 56, 95, 104, 106, 223, 224 КПК України, допитав як потерпілого:

1. Прізвище, ім'я та по батькові

2. Дата та місце народження

3. Національність

4. Громадянство

5. Освіта

6. Місце роботи (навчання)

7. Рід заняття та посада

8. Місце проживання (реєстрації)

9. Судимість

10. Чи являється депутатом (якої Ради)

11. Відомості про паспорт або інший документ, що засвідчує особу

Потерпілому роз'яснено, що його викликано для дачі показань у кримінальному провадженні

(вказати у зв'язку з чим та в якому провадженні він допитується)

Потерпілому роз'яснено зміст ст. 63 Конституції України про те, що особа не несе відповідальності за відмову давати показання або пояснення щодо себе, членів сім'ї чи близьких родичів, коло яких визначене законом

(підпис)

Потерпілому роз'яснено зміст ст. 18 КПК України про свободу від самовикриття та право не свідчити проти близьких родичів чи членів сім'ї

(підпис)

Потерпілому роз'яснено порядок проведення допиту, його права, передбачені ст. 56 КПК України, та обов'язки, передбачені ст. 57 КПК України

(підпис)

Потерпілого попереджено про кримінальну відповідальність, передбачену ст. 384 КК України (завідомо неправдиве показання)

(підпис)

Ознайомившись із своїми правами, потерпілий заявив, що бажає давати показання мовою та викладати їх

Послуг перекладача

(прізвище, ініціали, підпис потерпілого)

По суті поставлених запитань потерпілий надав наступні показання:

Показання зафіксовані на носії інформації

За результатами фіксування допиту технічними засобами від учасників процесуальної дії клопотання про внесення тексту показань до протоколу допиту

Учасникам процесуальної дії повідомлено про спосіб ознайомлення із змістом протоколу, а саме

Після ознайомлення з текстом протоколу допиту від учасників процесуальної дії клопотання про внесення до нього змін, доповнень і зауважень

(прізвище, ім'я, по батькові)

(підпис)

Допитав: